| Geslacht | Vrouw |
| Leeftijd | 71 |
| |
| Geboren | 19 februari 1838 | in | Utrecht UT (NL) |
| Aangifte | 20 februari 1838 |
|
| Overleden | 28 februari 1909 | in | Moergestel NB (NL) |
| om | 11:00 | |
| Aangifte | 1 maart 1909 |
| Getuige(n) | Johannes van de Loo (tuinier)
Jan Hertzig (veldwachter) |
|
| Vader | Johannes van Blaricum |
| | Geboren | 3 juli 1803 |
| | Overleden | 1 maart 1866 |
| Moeder | Theresia Maria Overwijn |
| | Geboren | omstreeks 1806 |
| | Overleden | | Broer | Cornelius Carolus geb. 4 november 1833 |
| Broer | Cornelis Anthonius geb. 15 juli 1835 |
| Broer | Anthonius Bernardus geb. 5 juli 1840 |
| Broer | Gerard Nicolaus geb. 30 januari 1844 |
|
